李娟医生的科普号

近日，疫情形势严峻，根据有关通知市民出行必须戴口罩。但问题是，现在口罩已经成为战略物资，现在市面是“一罩难求”。转而，大家开始发出灵魂拷问：口罩必须使用一次就更换吗？能重复使用缓解口罩压力吗？在当前的特定情况下， 重复使用口罩是无奈。那么，我们不如探讨，怎么重复使用口罩？第一，口罩再利用必须满足下面5个条件1. 一定要专人专用，并标示口罩使用人员。2. 只针对医用口罩和N95口罩3.口罩无破损、受潮4.自身无发热、咳嗽的症状5. 口罩没戴去过医院等风险比较大的地方，或者人群密集的场所。第二， 口罩该怎么重复使用呢？目前网上推荐的方法这些：1. 把口罩放在沸水里煮或者蒸锅里面蒸2.洗涤口罩或消毒剂浸泡3.75%酒精喷洒口罩4.吹风机高温吹口罩5. 紫外线消毒口罩然而，我们咨询专家后，以上操作都不建议采用，这样会破坏口罩过滤层的结构，那么口罩就没有防护的功能了第三，正确的口罩重复使用的方案如下：1.把使用过的口罩悬挂在洁净、通风、干燥的环境下2.然后，将使用后的口罩要放到干净通风的容器里或纸袋中3.不要把使用过的口罩和没使用过口罩放在一个地方4.要适当控制重复使用的次数，不应过多5.重复使用的口罩不应戴去医院或者接触有发热、咳嗽的人员，可以用于日常生活中买菜、上班、购物6. 口罩被汽、雾、水等打湿后不久不能再次使用了。其实，重复使用口罩原本是不规范的，但目前特殊情况就只有特殊对待了。因疫情形势严峻，防护用具更是紧张，在此呼吁大家除开日常所需尽量不出门，不给在前线奋战的医护人员增加负担，也希望我们能早日战胜病毒，恢复正常的生活。

在新型冠状病毒感染肺炎的特殊时期，口腔诊所暂停所有的非急症常规口腔诊疗，那么,咱们正畸患者怎么在足不出户的前提下自行处理紧急情况？我们分为固定矫正和隐形矫正两方面为您介绍这份应急指南，请您认真阅读、收藏，以备不时之需。一、固定正畸篇问: 李医生,现在新冠肺炎肆虐，诊所也暂停了门诊，我无法按时去诊所对自己的固定矫治器复诊，那么在这个期间我应该做什么呢？答: 首先，最最重要的是加强口腔卫生，认真刷牙,防止托槽周围堆积菌斑造成的牙面脱矿和牙龈红肿；其次，避免咬坚硬的食物或餐具，减少矫治器损坏脱落的机会；最后，有问题时一定要联系我，切勿自行决定。问: 那么假如我的托槽松动脱落了我该怎么办呢？答: 如果只是托槽出现松动，并不磨嘴，可以暂时不予处理,这个不影响疗效的。如果出现磨嘴的情况，可以用正畸保护蜡固定松动的托槽;若没有保护蜡，也可以用口香糖暂代。问: 李医生,若是颊管松动脱落了呢？答: 若是弓丝末端的颊管发生松动，要小心将其取出，防止脱落；如果弓丝较长且动度增大，要小心不要划伤自己的颊黏膜。如果末端钢丝扎嘴，则用保护蜡或口香糖保护即可.必要时可以折断弓丝或者取出,可以复诊后我们再处理。问: 万一是弓丝折断或者弓丝末端划嘴呢？答: 若是弓丝折断，大部分情况可不予处理;如果磨嘴，可以用粘膜保护蜡或者口香糖包住弓丝。如果恰好在后端折断,余留比较短的断端,可以小心的把断端取出.问: 李医生,我还安装了种植钉，如果种植钉松动或者它周围发生了肿胀我该怎么办？答: 肿胀主要与种植钉周围卫生情况不良有关，您应加强该处的清洁，多刷牙、洗必泰含漱液漱口、局部可以使用碘甘油或进行冲洗，肿胀严重请及时与我沟通。松动的种植体要停止皮筋牵引，如果动度过大或持续疼痛，一定要及时与我联系，我指导您如何处理。问: 有任何其他急诊需要处理，怎么办?答: 请一定联系我，切勿自行决定。二、隐形正畸篇问:李医生,疫情期间，如果我的隐形牙套遇到紧急问题我该怎么处理呢？答:您先把可能的问题列举出来，我给您解答哈！问: 如果我的牙套丢失或损坏了该怎么办？答: 请您第一时间联系我，告知我损坏的程度、丢失的副数和已佩戴天数等基本信息，我会给出对应的建议。问: 若是牙齿上的附件脱落了呢？答: 大部分附件的功能可以相互辅助，告诉我后暂时不予处理，如果因此无法挂皮筋牵引，我会根据具体情况给您建议。问: 假如我的牙龈肿胀造成牙套压迫黏膜该怎么办呢？答: 可以用指甲钳类工具自行将牙套修剪至对黏膜无压迫，同时通过刷牙、漱口和牙线等方式加强口腔卫生，缓解牙龈肿胀的症状。问: 如果是牙套不贴合呢？答: 这时您需要佩戴好牙套，拍摄照片发送给我，我会根据您的具体情况给出建议。问: 假设我的牙套边缘磨嘴或者出现了弯折，我该怎么办呢？答: 如果您发现牙套边缘弯折，请及时将牙套弯折处修剪掉，切勿将弯折的牙套强行戴入；若是牙套磨嘴，您可以用指甲钳类工具适当修剪磨嘴的位置。问: 若是我还安装了种植钉，且种植钉周围肿胀，如何是好？答: 这种情况主要与种植钉周围卫生情况不良有关，您应加强该处的清洁，多刷牙、洗必泰含漱液漱口、局部可以使用碘甘油或进行冲洗，肿胀严重请及时与我沟通.问: 如果种植钉松动该怎么办？答: 松动的种植体要停止皮筋牵引，如果动度过大或持续疼痛，一定要及时与我联系，我指导您如何处理。

相信所有的朋友都得到了通知，口腔科的治疗，除了额面外科急诊，所有的初诊和复诊都取消了。意思就是，除非面部受了外伤，或者严重的牙疼/出血等，口腔医院或者口腔诊所都不接受治疗了。 原因是口腔操作会产生大量的水雾，形成气溶胶；若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作，极易导致疫情爆炸式蔓延。 俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命。那么，新冠疫情期间，口腔问题怎么自行处理呢?1. 牙疼。急诊牙疼的来源通常有三种，牙髓或者根尖（牙齿本身），牙周（牙齿周围的软硬组织），还有就是智齿冠周炎。首先判断是何种性质和程度的疼痛。如仅为进食刺激痛，无明显自发痛，可减少使用患牙咀嚼，忌冷热酸甜等刺激性食物，保持口腔卫生，建议口服抗生素（青霉素类+替硝唑类，排除过敏史）。如出现剧烈且持续的急性疼痛，可服用止痛药(芬必得或者双氯酚酸钠)。如果疼痛持续/冷热刺激加重/呈放射状，请尽快趁着白天去口腔医院急诊就诊。急性的牙髓炎很难自行缓解，通常会夜间加重。2. 智齿冠周炎。通常发病于20多岁左右的年轻人。早期的疼痛，保持口腔卫生，勤漱口，清淡饮食，注意休息，建议口服抗生素（青霉素类+替硝唑类，排除过敏史）。这里给大家介绍一个妙招，用牙刷蘸取干净的食盐，在牙冠周发炎部位刷牙，能对抗大多数的冠周炎。当然，如果症状加重，出现明显肿胀，还是需要去急诊就诊的。3. 牙龈肿疼。注意保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼，可以适当增加刷牙次数，建议使用牙线、牙缝刷、冲牙器等邻面清洁工具，必要时可以用漱口液或者淡盐水漱口，待疫情好转后再来医院就诊。4. 牙龈出血。轻度的牙龈出血通常也是口腔卫生不佳/牙周炎导致。建议少吃辛辣刺激物，保持口腔清洁；如果是刷牙出血，可以选择小头或者软毛牙刷，增加刷牙次数，必要时可以用漱口液或者淡盐水漱口，疫情解除后来医院牙周科检查处理。如果出血不止，就急诊就诊。5. 口腔粘膜溃疡。口腔黏膜最常见的复发性阿弗他溃疡，为自限性疾病。可自行购买一些局部使用药物，如氯己定漱口水、西吡氯铵含片、西瓜霜喷剂等，服用多种维生素类药品，疼痛严重可口服止疼药物。同时注意口腔卫生，生活规律，避免进食辛辣刺激性食物；可以在家制作新鲜果汁，补充维生素和微量元素。6. 关节区疼痛。关节病与心情和生活规律密切相关，相信这段时间不少朋友的关节问题又会加重。如果关节疼痛发作，需要禁止大块的坚硬食物，用热水袋+干毛巾热敷，平时可以口服糖胺多糖类或（和）硫酸软骨素类药物。7. 正畸治疗期间的急性症状，请直接联系李娟医生。8. 疫情期间，华西口腔医院急诊科24小时接诊。疫情期间，这是成都市仅有的口腔急诊，请大家就诊时确保佩戴口罩，体温低于37.3摄氏度。9. 现在多数医院或者口腔诊所通知的是2月10号开诊。但不建议大家10号一拥而上，增加暴露风险。

亲爱的朋友们，恭喜你开始了辛苦而值得期待的正畸之旅中来中！感谢您对李娟医生团队的信任,选择我们和你一起开启一段互信互帮的新历程。正畸治疗由于治疗时间长、治疗涉及的各种材料和附件复杂，不可避免会出现一些意外情况。在正畸治疗过程中和治疗结束后出现意外，请不必担忧。以下是正畸治疗过程中可能出现的常见问题及处理建议，请您花点时间阅读，正确认识正畸过程出现的问题和应对方法，以便有备无患。7一、活动矫治器类1.乳牙反牙合:由于佩戴乳牙反合颌垫的均为幼儿，因此最容易出现的情况是矫治器丢失。预防办法是向医生索取包装盒，外出刷牙时叮嘱幼儿患儿将颌垫防止盒子内。另外，上颌颌垫式附双曲舌簧矫治器容易出现舌簧折断、矫治器固位附件损坏等，一旦损坏，请与主管医生联系重做。特别注意：由于患儿年龄小，舌簧折断偶尔会导致误吞，只要幼儿未诉不适，通常不需要处理，舌簧会经消化道正常排出。2.矫治器丢失：由于活动矫治器可以自行取下，牙套丢失很常见，通常的情况是外出就餐、旅游、运动等随意取下。预防的办法是牙套一定只有两个位置:口内和牙套盒里，不放在第三个地方。凡是牙套不贴合均需及时联系主管医生重做矫治器。一定要提醒大家的是，重做矫治器需要重新收费，请大家一定要爱惜矫治器，节约医生和您的时间。3.矫治器不贴合、损坏，或不能佩戴：这种情况通常是由于不尊医嘱，长时间不佩戴矫治器，牙齿没有按照预期规划移动导致的，因此，严格遵守佩戴时间是预防牙套不贴合的最好办法。此外，常见的情况是，儿童将矫治器塞在衣服兜、书包等，导致矫治器附件挤压变形。预防的办法是牙套一定只有两个位置:口内和牙套盒里，不放在第三个地方。另外，对于发育期的儿童，牙套佩戴超过一年也通常会不再贴合。凡是牙套不贴合均需及时联系主管医生，医生会根据情况，选择修正矫治器、重做矫治器或者调整治疗方案。一定要提醒大家的是，重做矫治器需要重新收费，请大家一定要爱惜矫治器。4.面框碰撞或头帽口外弓佩戴时操作不正确导致口腔和面部损伤：正畸技术进步很快，除非不得已，我们团队已经不采用面框或头帽口外弓了。因此，治疗前我们会与您仔细沟通治疗方案。如果您觉得您或者您的孩子粗心、大条，不适合面框碰撞或头帽口外弓，请告知我们；并学会正确取戴矫治器的操作，确保无误再离开医院。面框碰撞或头帽口外弓导致外伤，轻的需暂停佩戴，发生严重的碰撞伤势严重的要立即送医院处理。二．固定正畸治疗1.弓丝、结扎丝扎嘴:由于治疗初期，正畸弓丝弹性较大，弓丝和结扎丝扎嘴很难避免。遇到这个问题不必惊慌，可以仔细尝试将扎嘴的部分压入；或黏膜保护蜡（医院小卖部、淘宝有售）暂时覆盖在扎嘴的弓丝或结扎丝上。如果不成功，请微信联系主管医生处理；如在周二周四我们团队不上班时间，可以到4楼B区找分诊台护士联系值班医生处理。2.托槽/附件磨嘴:很多患者初次粘接托槽时不适应，出现了托槽磨嘴的情况（可能形成溃疡），请用纸巾将磨嘴的托槽擦干，取出绿豆大小的黏膜保护腊（淘宝有售），黏在托槽上，就可以防止托槽磨嘴啦。3.托槽（牙钉）脱落：这种情况大多是由于嘴馋啃食了大块或粘性食物，通常情况下，只要不疼痛，无需特别处理，下次请医生重新粘结上即可。除非是阻生牙、制作了复杂的附件或弓丝的牙位（这种情况您在治疗时会被告知）。需提醒大家的是：托槽反复脱落，会延长正畸疗程，并需要重新收取处置费用。4.颊面管（最后一颗牙的钉钉）脱落：请将颊面管从弓丝上取出，以防止吃饭时误吞，并微信联系主管医生处理；如果不小心吞入肚内，不必太紧张，颊面管比较光滑，会经消化道随大便排出，如不放心可拍X片监测。5.橡皮圈误吞：橡皮圈在消化道内难以降解，无需担心。6.牙龈发炎：口腔卫生问题是正畸医生的心头痛。固定矫治的一大局限就是刷牙和口腔清洁问题，所以口腔清洁，再怎么强调都不为过。如果治疗期间，您牙龈反复发炎，我们将不得不暂停治疗，待口腔卫生改善后再继续为您治疗。三．无托槽隐形矫治技术1.牙套不贴合：请一定按照医嘱严格佩戴时间，禁止自行加快牙套替换节奏。牙套不贴合，请及时联系主管医生，携带正在佩戴的牙套之前、后牙套各五副，来医院处理。2.牙套丢失或断裂：可尝试佩戴下一步牙套，若下一步牙套矫治力过大，则回带断裂牙套的上一副牙套，并及时联系主管医生，来医院处理。特别需要提醒：儿童佩戴隐形牙套，我们购买了“保险”，可以免费补充6次矫治器；但成年人没有此福利，重新制作牙套需要额外收费。3.附件、舌紐脱落：请联系主管医生，预约时间来重新粘结。4.疼痛：疼痛只出现在佩戴新牙套初期。如果疼痛不能忍受，请暂时不用更换新矫治器，继续佩戴上一副牙套。必要时，请联系主管医生。四：其他：1.种植钉：种植钉常见的问题有两个，一个是种植钉周围红肿、发炎、覆盖种植钉头帽部分；一个是种植钉松动、脱落。预防的办法是种植钉植入早期任何进食后均需用漱口水漱口；每次刷牙均需认真清洁种植钉周围。出现问题后请及时来院处理。2.治疗后复发：最好的处理方法是预防复发：功能性保持器除夜间戴用外，白天还需戴用2-3小时，持续半年，然后改为夜间戴用2年以上、同时改正不良口腔习惯。对于佩戴固定矫治器治疗结束的患者，一般是第一年24小时除吃饭时间都要戴保持器，第二年可白天不戴，但晚上必须戴好；两年后逐渐较少佩戴时间；戴保持器时间效果维持越长越好。如果因保持器未按医嘱认真佩戴不幸复发处理，只能重新矫正。本文系李娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

亲爱的朋友，您好：首先感谢您的信任，选择李娟医生团队对您的错颌畸形进行管理。我们的工作是通过与您的通力合作，对您错乱的牙齿咬合进行正畸治疗。在开始治疗之前，请您对正畸治疗有一个客观的了解。一、治疗目标：治疗目标是平衡、美观、稳定、健康。通俗地说，牙齿矫正就是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案，让您拥有健康的牙齿；并且通过牙齿和骨骼的重塑，对面下三分之一的形态进行调整，建立协调的面部美观；同时，排齐牙齿，改善牙周自洁和受力环境，维持牙周健康和咬合平衡；并尽量保持矫治结果的稳定。二、正畸治疗除了排齐牙齿外，您还能从哪些方面受益？1.随时张口大笑的权利：牙齿矫治不仅是排齐牙齿，还通过重建前牙微笑曲线、改变面颊与牙弓的关系、改变牙齿与牙龈的关系等，让你微笑很迷人，大笑有感染力。2、良好的口气、健康的牙龈和牙周：牙齿不整齐会影响刷牙效率，导致牙结石堆积。牙结石的主要成分是菌斑，他们一方面制造口腔异味，一方面通过腐蚀牙槽骨，导致牙龈萎缩、牙根暴露、甚至牙齿松动脱落。而正畸治疗结束后，口腔自洁和刷牙效率会大大提高，有利于牙齿更长久地保留在口腔内。3.重塑面型，重树人生自信：双合前突（龅牙）、偏合（下巴歪）、反合（地包天）等对人的面型的破坏是颠覆性的；相反，正牙后对人的容貌以及人生的改变也是颠覆性的。你懂的。4.稳定的咬合功能：反合（地包天）、开合（嘴闭不上）、锁合（后牙对不在一起）、深覆合（前牙咬下前牙牙龈）等导致的咬合错乱，会降低牙齿咀嚼效率、影响发音，通过治疗后，咬合功能均能得到较大程度改善。5.毅力的培养和对自我的重新认识：正畸治疗是一件辛苦的事情，长时间佩戴牙套、长达两三年的定期复诊、进食和口腔卫生的限制、正畸加力后的疼痛和无力感，无不挑战我们的毅力和自制力。因而，能够完成正畸治疗，是您人生中一件值得自豪的事情；同时，当您在人生工作、学习中遇到困难时，正畸治疗过程中对困难的克服也将是你战胜困难的自信来源之一。6.认同感和归属感：在欧美国家，正畸治疗是青少年的标配，在我国城市学生中也在快速普及。有的私立学校，甚至每个月会放假半天，让学生去找正牙医生；而在我的患者中，儿童自行要求正牙的比例也在逐年增加。因而，共同的正畸治疗经历，对于成长期的青少年获得集体认同感也非常重要。7.其他：正畸治疗对于发音的改变已经是公认的了。但还有一个您不知道的秘密。对于下巴后缩和功能性合的龅牙患者，正畸治疗可以通过促进下颌发育、或调节下颌位置，改善气道通气。通气质量的改善意味着血液中含氧量提高，对于改善心肺功能、改善睡眠、提高注意力的效果是学术界最新的共识。实际上，我的很多下颌后缩的患者，在治疗后学习成绩都有大幅度提高。三、正畸治疗可能的副作用。凡事有利皆有弊。正畸治疗也有一些潜在的风险，需要您提前了解。1.牙周问题：正畸治疗是通过打破牙槽骨代谢平衡，将牙齿从牙槽骨的一个位置移动到另外一个位置。对于绝大多数牙周健康、口腔清洁卫生良好的患者，这种牙齿移动和牙槽改建是可以耐受的；但对于有牙周病、牙槽骨有吸收、牙龈形态，或年龄偏大的患者，牙槽骨的改建有限，治疗中有可能出现牙齿松动。正畸治疗本身是不能治疗牙周病的，我们是在您进行系统、全面的牙周治疗的基础上，通过更轻柔、缓慢的力量，改变牙齿受力环境、去除咬合创伤、重建口腔自洁，来防止牙周吸收继续加重。但由于牙周病病程长，且与全身疾病关系密切，在治疗过程中可能会出现反复或加重，我们的处理措施是多学科治疗，介入必要的牙周手术，严重的需要暂停正畸治疗。2.牙龈红肿：主要出现在青少年，由于托槽影响口腔清洁，实物堆积，导致牙龈增生来对抗口腔细菌；但增生的牙龈又利于细菌藏身，形成恶性循环。牙龈红肿是可以预防的，只需要好好刷牙即可。3.牙齿脱矿甚至龋坏：同样也是刷牙不到位、牙齿表面贴附细菌，导致细菌腐蚀牙齿，导致牙齿颜色变得不均匀。对策也是好好刷牙。对于口腔习惯不佳的患者，隐形牙套是一个好的选择，它不影响刷牙，牙龈肿胀和牙齿脱矿的可能性大大减小。4.“牙套脸”：“牙套脸”形成的原因是：咀嚼肌萎缩，体重下降，增龄性改变，矫正方案及方法；所以并不是人人都会有牙套脸。28岁以上、面部消瘦、颧骨突出、太阳穴欠丰满，容易出现所谓“牙套脸”。因而除非必须，医生会采取不拔双尖牙、轻柔的力量、微小的牙移动来改善错合畸形。条件许可的患者建议采用现在流行的隐形矫治器，它在吃饭咀嚼时候可以将牙套摘下，对咬肌影响较小，易于避免“牙套脸”。如果“牙套脸”出现，也会在咀嚼功能逐渐恢复后慢慢自行缓解，但不一定能完全恢复到过去，毕竟还有增龄性变化的影响（毕竟，正牙长达两三年）！对于面型要求高的患者，矫正后可以通过一些微整形，例如玻尿酸、自体脂肪充填太阳穴、苹果肌等措施，不仅可以补充流失的软组织体积，还可以进一步获得更为立体丰满的面部轮廓。5.“黑三角”：所谓“黑三角”是一个伪命题。它主要是指牙齿严重拥挤的患者，软垢牙石不容易清洁干净，牙龈长期炎症，导致牙龈退缩。通过矫正，原本拥挤的牙齿排齐后，相邻牙齿间过大的间隙就暴露了，它的根本原因是牙槽骨吸收，牙龈下降。我们的对策是通过调磨和后期修复对牙齿形态改形进行掩饰，有适应症的患者可以进行牙周手术。那么，是否不正牙黑三角就不表现出来呢？错。牙齿错乱虽然会掩盖牙龈萎缩导致的黑三角，但也会加重牙龈和牙槽骨吸收，使得牙齿的脱落提前到来。堵塞火山口，只会导致更疯狂的喷发。四、正畸治疗中，您需要付出什么？1.时间：1到3年的时间，每月定期复诊。2.费用：固定正畸2万左右；隐形牙套4万左右。3.毅力：正畸加力可能会疼痛。有的患者还会拔牙、安置支抗钉。4.耐心：戴固定牙套不能啃食硬、粘性食物。正牙期间餐后必须刷牙，每天使用牙线。当然，我们希望这个习惯您一直保留终身。牙齿不是老掉的！是牙槽骨吸收牙齿失去依附才离我们而去的！！目前的主流技术强调轻力治疗，疼痛已然很轻微；刷牙的配合才是正牙医生的心头痛。总之，李娟医生团队欢迎您的到来，更欢迎您在全面了解和理性思考后再进行正畸治疗。本文系李娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

亲爱的朋友们， 感谢您对李娟医生团队的信任，为了使您的正畸治疗过程更为顺利，为了我们之间更加默契的配合，请您花点时间阅读以下固定正畸正畸注意事项。 世界卫生在组织（WHO)把错合畸形列为口腔三大疾病之一，人类错合畸形的发生率呈逐步上升趋势。 固定正畸是治疗错合畸形的最流行、效果最肯定、性价比最高的治疗方式。固定正畸由于需要长期在口腔内粘接托槽，因而需要您坚持不懈的认真配合。您在正畸治疗期间的依从性，在一定程度上决定着疗程的长短、牙龈、牙周情况以及预后效果。 如果您在我们这里的正畸治疗取到了良好的疗效，那军功章里，有我们的一半功劳，更有您辛苦付出的另一半。 因此佩戴固定矫治器，请大家务必注意：（一）、初戴矫治器后疼痛： 疼痛是正畸治疗中的常见反应，也是许多正畸患者需要克服的第一道难关。特别是在首次粘结全口托槽后，牙齿受正畸矫治力的作用，牙周组织改建，伴随而来的包括牙齿酸胀疼痛，咀嚼困难，疼痛的程度因人而异，有的患者可能没有什么感觉，有的患者可能出现较严重的疼痛。这种疼痛一般在第2天达到高峰，第3天开始减轻，一周过后基本消失。之后每次复诊后，根据加力情况，还可能出现不同程度牙齿疼痛反应。疼痛时建议进食较软的食物，一般情况下不建议使用止痛药，如果实在疼痛难忍，请与您的分管研究生医生联系。 除了牙齿疼痛之外，托槽、结扎丝、弓丝等也刺激粘膜也可能引起不适，建议采用粘膜保护蜡（某宝上有售）或咀嚼后的泡泡糖进行保护。 正畸保护蜡的正确使用方法如下： 1)、打开正畸保护蜡的小盒后，用小刀或正畸伴侣中的口镜附带的小铲，切下两毫米长的一小块。2)、把正畸保护蜡揉捏成小球状，将切下的正畸保护蜡用手揉搓，使之成为球状以方便使用。3). 照镜子对准溃疡相对的弓丝或托槽位置，把正畸保护蜡贴于其上。注意：不是贴到溃疡的口腔粘膜上，而是贴到牙齿矫正装置的托槽或弓丝上。4)、正畸保护蜡应当在吃饭时取下，饭后再更换新的正畸保护蜡。（二）. 进食注意事项： 从您佩戴全口固定矫治器的那天开始，请坚决地对硬的和粘的食物SAY NO！另外，请切忌啃咬！正畸治疗的成功取决于患者和医生的共同努力，托槽安放在您的口内，保证托槽稳定持续的安防在牙齿上，是您对您的正畸疗效必须承担的责任。因此，请务必注意：1). 避免进食硬、粘、带壳及带核的食物：对元宵、玉米、冰棒、甘蔗、牛肉及各类坚果等，要坚决拒绝；对于苹果、梨子等水果只能切成小块送入口内，不能啃咬；对于枣子、李子、荔枝等有核的水果，也应该去核后食用；而肉骨头、鸡翅膀、鸡爪、猪蹄等只能将肉撕下来或去骨后送入口内。一旦因为不严格遵守正畸饮食习惯而导致托槽脱落、钢丝变形等，不仅会延长您的治疗进程，严重时，可能会引起牙齿的松动移位从而影响矫治效果。2). 推荐以下进食方式：禁止用前牙啃咬任何食物，进食时用牙齿咬合面进行咀嚼，宜细嚼慢咽，切勿狼吞虎咽，如咀嚼时感到有硬物顶住托槽，则不能继续咬实，以免造成托槽脱落。细嚼慢咽不仅利于正畸治疗，也对胃是很好的减负，更有防止吃过多过饱、导致肥胖的风险，呵呵。（三） 口腔清洁和护理 对于正畸患者来说，每日的口腔清洁卫生维护尤为重要。除了早晚刷牙外，每次餐后均需刷牙，还需要配合使用牙线和牙间刷，有条件的还可选用水牙线、冲牙器等辅助清洁设备,牙膏可选择含氟牙膏或脱敏牙膏。正畸治疗过程中,牙面上会有一系列的矫治附件，故而刷牙时用正畸专用牙刷将牙齿每个面及口内所有正畸附件均清洁干净，托槽与托槽间运用牙间刷、牙线等辅助清洁，每次刷牙时间最好不少于3分钟。只有最大程度的去除牙齿表面的食物残渣，才能减少牙菌斑滞留，降低牙龈炎、牙周炎、龋病等的风险。我们建议您结合自身情况，6个月左右进行一次洁牙，助您维护口腔健康 推荐大家采用以下方法清洁牙齿和托槽： 1）前牙唇侧（前牙外面）：将牙刷放至矫治器钢丝和牙龈之间， 并呈45°角倾斜向咬合面，在牙面上轻轻来回，小范围内横向刷动。2）后牙颊侧（后牙外面）：方法同前牙，逐一刷完 每一个区段的牙齿。3）后牙舌侧：清洁牙齿的舌侧面，注意牙刷倾斜角度4）下颌前牙舌侧：将牙刷横向放置于牙齿的舌侧面上，从靠近牙龈的位置开始刷向牙齿的切端边缘，做翻卷动作，使牙齿表面的软垢随着牙刷的运动方向脱离牙齿表面。5）上颌前牙舌侧清洁6）咬合面：将牙刷垂直于牙齿咬合面上，前后来回刷动。（四）预约复诊制度1）由于正畸治疗属于操作性治疗，为了减少大家等待的时间。提高工作效率，我们采取预约复诊制。2）复诊时请携带挂号单、就诊卡以及预约本，三者缺一不可。3）请大家遵守预约时间，在预约时间前提前半小时到医院刷牙，排号。4）如有突发情况，请及时联系主治医生改约，也可以通过85502207改约时间，或者通过好大夫在线联系李娟医生工作号预约下一次复诊时间。5）特别需要注意的是：由于医疗的复杂性，治疗过程可能预期外的情况，如托槽脱落、矫治器损坏、改变治疗方案、个别患者迟到等，导致您前序患者治疗时间会长于预定时间，因而预约时间只能是一个大致准确的时间，复诊过程中仍有可能需要等待。但经过我们两年左右的实践，预约制对于节省大家整体时间的效果还是确切的。6）请大家尽量合理预约复诊日期和复诊时间段，如果在不改约的情况下临时来医院复诊，或者迟到，我们会根据治疗时的排队情况，采取惩罚性排队到最后复诊，甚至改约诊疗日期。请大家体谅！（五）其他1). 初次佩戴矫治器及复诊后短时间内会有酸胀疼痛的感觉，可自行缓解；2）. 出现钢丝扎嘴等特殊情况，可自行用手或者工具调整；若不能解决，可在工作日到医院来请值班医生急诊处理（即使李娟医生不在医院也可请六诊室护士找值班医生处理）。3）. 拖槽脱落，不需要紧急到医院来处理。应该保留好托槽，复诊时携带来医院粘粘结。4）. 避免发生运动意外伤，出现创伤应及时就诊。

亲爱的患者朋友们啊：在经过取模-—扫描电子模型—反复沟通治疗方案—3D打印生产矫治器—快递的漫长过程后，恭喜您正式开启了您的隐形矫治之旅。为了保证隐形矫治器的疗效，请谨遵以下医嘱：1. 戴用方法：戴入的方向是从前往后；取的方向则是从后向前，由里往外。每次更换新一副矫治器的时间最好选择在晚上睡觉前，应配合咬胶棒使之完全就位，尤其是个别不贴合部位。胶棒也应放在盒内随身携带。若矫治器未完全就位，牙移动会出现偏差，且偏差会远来越大。 牙套是按一定顺序逐步移动牙齿，必须要依次配戴及更换矫治器。通常情况下，每副牙套配戴时间为1-2周（由医生根据情况确定）。不经医生同意，千万不可无顺序混乱配戴矫治器或自行缩短戴用周期，否则不能保证治疗效果。 用过的牙套不要扔掉，按相应编号存放在包装盒内。请至少需要保留最近的五副牙套。 初戴矫治器时会有轻度异物感。个别人会感觉磨舌头、唾液分泌增多、发音不清楚等。一般几天后就会减轻或消失，无需担心。2. 戴用时间：良好的配合是治疗成功的关键。除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器22小时以上。因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。如不能按配戴时间要求配戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。3. 饮食禁忌：不能戴着牙套吃食物或者喝热水，食物容易损坏矫治器、使牙套着色，影响矫治器疗效和美观。尤其喝碳酸饮料会使牙套和牙齿均受损，后果很严重。请少喝喝碳酸饮料，如果偶尔食用，请在食用后及时刷牙，以免喝碳酸饮料包裹在矫治器内，造成牙齿脱矿、变色、甚至龋坏。4. 口腔卫生要求：矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，于进食后立刻刷牙再行佩戴矫治器，保持矫治器清洁。如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低，而且易导致牙齿龋坏，口腔异味，牙龈发炎等问题。5. 复诊要求：请按医嘱定期复诊。若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。因故改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过3个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果需自行承担。每次复诊时应携带近期的至少3步矫治器。6. 意外情况处理：* 矫治器不能就位：如果停戴矫治器2-3天，由于牙反弹矫治器可能无法戴入，此时须携带近期的牙套及时到医院尽量补救。如果最终矫治器仍无法完全就位，则须重新取模，重新启动治疗，至少需额外缴纳2000-3000元的费用。有些情况下，还可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改，或者可能再增加几步矫治器，在必要情况下，医生不排除配合使用常规固定矫治器。但这种情况通常只用于后牙局部，对美观没有影响。* 附件脱落：根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、牙齿颜色相同或接近的附件。取下牙套进食时，千万不要啃骨头会吃其它硬的食物，以免附件脱落影响疗效。请向医生了解清楚自己的矫治器的数量，每天检查附件有无脱落；一旦附件脱落，应尽快联系相关医生重新粘结。7. 特别说明：隐形牙套虽然具有舒适、美观、高效、可预测等优点，但正在某些牙齿移动类型而言，传统牙套仍有其不可替代的优点。将隐形牙套和传统牙套以及其他矫治器结合使用一直是李娟医生的研究重点，因而，针对不同的情况，我们可能会应用局部托槽、橡皮圈、支架、种植支抗等辅助措施，提高牙齿移动效率、减少矫治时间。8. 隐形矫治必备神器：请大家在大淘宝自行购买以下辅助工具：* 咬胶棒 （搜索关键词：chewie 隐适美咬胶）咬胶棒可以使矫治器与牙面更加贴合，减少牙面与牙套之间的间隙，使得牙套更隐形并且能更好的发挥矫治作用。咬胶棒使用方法很简单，在佩戴好上下牙套后，将咬胶棒放与上下牙套之间用力紧咬，并逐渐挪换位置，让所用牙位都咬紧，保证牙套各个部位都完全就位。此外，还可把咬胶棒当成“口香糖”使用，每晚睡前在口内不同牙位咀嚼10-15分钟，可以起到按摩牙齿，促进血液循环，加速牙移动的作用。咬胶棒一般用水冲洗即可，质量好的咬胶棒还可以用开水煮过后继续戴用。* 假牙清洁剂 （搜索关键词：保丽净 或义齿泡腾片）每天戴用矫治器容易着色或者有异味，我们建议使用假牙清洁剂而不是牙膏进行清洁。方法是：先冲洗矫治器，再将义齿放入水中（勿用热水），水位需盖过矫治器，将半片或四分之一片清洁片放入水中，浸泡5分钟均可；刷洗后用清水冲洗。使用“隐适美”牙套的患者请不要使用泡腾片，研究已经证实，泡腾片会影响牙套膜片的性能。* 超声清洗机超生清洗机是假牙清洁剂的升级产品。每天使用超声清洗机给牙套洗个澡，可以确保牙套每天靓丽如新。* 隐形牙套摘取钩（搜索关键词：隐形牙套摘取钩）隐形牙套一般来说摘戴很简单，从舌侧由后向前取下，在短期佩戴后绝大多数患者都能快速的摘戴。但初始更换矫治器后，由于就位紧、牙套固位力大，不便摘戴，这时我们可以借助摘取钩进行摘取。我们建议更换牙套选在夜间刷牙后，这样经过一夜的适应，多数情况第二天都能正常取下。如果是在周末晚上换新牙套级更好了，这样第二天早上可以从容取戴。* 护牙素在患者能保证自身刷牙质量的情况下，可减少正畸治疗过程牙面脱矿（牙面异常的白斑）的情况。隐形牙套使用护牙素非常方便，可以直接挤在牙套内戴用。

亲爱的患者朋友们：功能性矫治器是一种充分发挥机体自然生长潜力，矫治生长发育儿童及青少年轻度骨性畸形的常用重要正畸手段和方法。每种功能矫治器的戴用方式和时间都有特殊的要求，如果不配合戴用将失去其矫治作用。为保证疗效，请您督管孩子注意以下几点：1.应先令孩子习惯，每天戴3-4小时，当逐渐习惯后应增加矫治器戴用时间，最好是除进食、上课、发言外，其余时间均应戴用矫治器。每天戴用之间要保证在12h以上才能激活神经、肌肉的张力，反馈骨骼的生长调整。 2. 开始戴矫治器的前几天，孩子会感到口腔内多了东西，口水增多，恶心，影响发音。这些症状都是暂时的，一般在戴用1周后，逐渐适应。 3. 矫治器用手戴用，且完全就位。严禁擅自摆弄矫治器上钢丝，严禁用牙齿咬合戴用，舌头忌弹拨矫治器，以免造成牙体损伤、矫治器损坏或矫治器零件误吸等意外情况发生。 4. 新戴矫治器时，牙齿可能有疼、胀感觉等不适症状，这是正常的。如果牙龈上有压痛点、牙齿有剧烈疼痛且持续加剧，尽快同医生联系，矫治器要重新调整以免伤到牙龈。 5. 每天用牙膏或者假牙清洁片小心清洗矫治器，不用时放置凉水中，应避免高温高压，严禁矫治器自行消毒！ 6. 矫治器意外受损或自觉有不正常现象，请与主治医师联系，或者再好大夫公号上联系李娟大夫。本文系李娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

亲爱的患者朋友们：恭喜您完成了漫长的矫治之旅，保持也是正畸治疗中一个不可或缺的环节，我们应予以关注和执行。1.保持的重要性：牙齿移动后，有退回到原来位置的倾向。医学证明，牙齿移动后，牙周韧带至少需要两百多天才能重建。牙槽嵴修复需要一年时间。此外，如果不良口腔习惯尚未纠正，智齿的萌出，甚至不良的面部生长趋势，都会导致复发。特别是超过机体正常限度的正畸治疗疗效将不稳定。因此，矫治后的保持是至关重要的。2.保持器的种类：临床上使用的保持器有压膜保持器、标准Hawley保持器、改良式Hawley保持器II型、固定保持器及针对开合的保持器，具体使用哪种将由本团队为您量身定制。3.怎样佩戴保持器？为了保证疗效，防止复发，请谨遵以下医嘱：1）.戴用方法：前牙较大的为上牙保持器，前牙较小的为下牙保持器。戴入的方向是从前往后；取的方向则是从后向前，由里往外。取保持器时不要固定在同一个位置，以免在反复取戴之后变形。初戴保持器时会有轻度异物感。个别人会感觉磨舌头、唾液分泌增多、发音不清楚等。一般几天后就会减轻或消失，无需担心。2）.戴用时间：良好的配合是治疗成功的关键。要求佩戴至少3年。最初一年全天佩戴，以后可以晚上佩戴或隔天佩戴，逐渐减少佩戴时间。暂时不佩戴时应放置于盒子中，以免不慎损坏或遗失。3）.饮食禁忌：进食时必须取下，进食后请先漱口后在佩戴，否则食物残渣易发酵产生异味。尽量避免食用含色素的饮料或者食物，如可乐、咖啡等，否则色素易沉着在保持器上不易清除。佩戴保持器时请不要进食过冷或过热食物，以免保持器发生变形损坏。4）.清洁要求：每天用凉水轻柔刷洗保持器，同时也可用假牙清洁剂进行清洗（搜索关键词：保丽净或义齿泡腾片）。每天戴用保持器容易着色或者有异味，我们建议使用假牙清洁剂而不是牙膏进行清洁。方法是：先冲洗矫治器，再将义齿放入水中（勿用热水），水位需盖过矫治器，将半片或四分之一片清洁片放入水中，浸泡5分钟均可；刷洗后用清水冲洗。5）.复诊要求：佩戴保持器的患者初期每三至四个月复诊一次或遵医嘱进行复诊，后期可以适当延长。复诊时请携带挂号单、就诊卡以及预约本，三者缺一不可。请大家遵守预约时间，在预约时间前提前半小时到医院刷牙，排号。如有保持器变形、丢失等突发情况，请及时联系主治医生，也可以通过85502207改约时间，或者通过好大夫在线联系李娟医生工作号预约下一次复诊时间。4.保持器怎么维护？1）使用凉水而不是热水刷洗保持器。2）不要使用酒精等有机溶剂清洁保持器。2）、当保持器未戴于口内时，请放于专门的盒中，浸泡在清水中，而不要放于口袋内。3）、每次复诊时均应戴着保持器。本文系李娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

作为正畸医生，原则上能不拔牙就不拔牙，家长，患者和医生在这一点上是一致的。但是从专业角度考量协调、稳定、美观、功能的正畸治疗目标，为了患者获得良好的咬合关系，面型的改善，不得不选择拔牙。随着人类的进化，食物的精细化，现代人类已经不需要这么多牙齿，颌骨变小，但牙齿数量不变就会造成牙齿排列不下，导致牙列拥挤，侧貌前突。所以并不是每个人都适合老天爷给的32颗牙或28颗牙，拔牙与否都是经过正畸医生的专业测量分析及评估后决定的。举个形象的例子：颌骨小，牙齿多导致的拥挤前突就好比一条板凳只能坐四个人，现在老天爷硬要塞6个人，那么所有人只能坐半边，挤着坐，体现在牙列上，就是牙齿拥挤不整齐；如果想要不挤，那么要么所有人都稍微站起来点，或者其中一两个人站起来点，体现在牙列上就是前突。所以，要想让大家在板凳上都坐整齐，只能减少两个人，让另外四个人坐齐。同样的，拔牙就像减肥，为了健康和美，胖子需要减肥，同样为了健康和美，瘦子却需要增肥，正如有人需要拔牙，有人不需要拔牙，所以要具体情况具体分析。知道了正畸需要拔牙的原因，有些患者还是对拔牙非常恐惧，例如医生常常听到患者说“我听别人说拔牙很痛，拔牙之后老了会掉牙，拔牙有害健康”等，下面就是谣言粉碎时间。谣言一：拔牙会很痛对于疼这点，其实不用太担心，拔牙都采用局部麻醉，无痛拔牙，打完麻药后基本无感，只要正确按照拔牙术后交代注意事项，一般伤口两三天就恢复了。谣言二：拔牙有害健康这其实是混淆概念，如果您拔牙后未对拔牙缺隙处理，久而久之会出现缺失牙两侧牙向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长，从而导致咬合创伤牙周病等造成牙齿松动、脱落。而正畸过程是利用牙套对牙齿施以温和而持久的生物力，慢慢地使牙齿移动，让牙齿恢复到正常位置并稳固，将牙齿排列整齐，一般不会对牙齿造成损伤，反而让您口腔内的所有牙齿均匀承担咬合力，更有利用提高咀嚼效率，有利于牙周健康，使牙齿更稳固，延长牙齿在口腔内的保存时间！谣言三：智齿不能拔，拔智齿脸会变小临床上，经常听到这样的对话:“医生，我尽头牙经常发炎，疼的睡不着觉，怎么办”“只能先进行局部冲洗，自己吃点消炎止痛药，炎症好转后赶紧拔除”但是，有些患者反复发炎就是不拔牙，那么为什么医生建议拔除智齿呢？1）阻生智齿反复发作冠周炎，当口腔卫生欠佳，抵抗力下降，阻生智齿周围软组织就会发炎、化脓、疼痛等，应等炎症消退后立即拔除。2）智齿本身龋坏或引起第二磨牙即智齿之前的牙龋坏，或引起食物嵌塞时，应该拔除3）正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后复发，应拔除智齿4）可能成为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智齿，应该拔除5）另外没有咬合功能的智齿，也应该拔除但是！单独拔除智齿，一般不会改变脸型，脸型是由颌骨和口周肌群决定的。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。